|
Плантарный фасцит (пяточной шпора) - это заболевание, которое часто называется пяточной шпорой. Основным симптомом этой болезни является боль в пяточной области, которая возникает или усиливается при переносе веса тела на больную ногу. Боль в пяточной области может быть обусловлена и другими заболеваниями. При этом диагностика причины пяточной боли требует проведения дополнительных лабораторно-инструментальных методов, и в ряде случаев может представлять определенные трудности.
Анатомия
Плантарная (подошвенная) фасция представляет собой очень прочную, плотную соединительнотканную мембрану, которая начинается от бугра пяточной кости и прикрепляется к головкам плюсневых костей. Функция подошвенной фасции заключается в поддержании продольного свода стопы, так же как тетива поддерживает стрелковый лук в согнутом состоянии. Когда человек стоит на твердой поверхности на плантарную фасцию действует сила, примерно равная половине веса его тела. Эта сила направлена на уменьшение кривизны поперечного свода стопы. Согласно законам биомеханики наибольшее напряжение тканей плантарной фасции возникает в месте ее прикрепления к бугру пяточной кости. В результате в этой зоне могут возникать микронадрывы фасции. В норме такие микронадрывы заживают самопроизвольно и не сопровождаются развитием воспаления и значительных морфологических изменений. Однако у некоторых пациентов хроническая микротравматизация фасции приводит к развитию асептического (безмикробного) воспаления и появлению хронического болевого синдрома. Как компенсаторная реакция организма в зоне хронического воспаления фасции могут образовываться костные выросты (пяточные шпоры). При рентгенологическом исследовании пяточной области они выглядят в виде остроконечных шипов.
Причины
Появление пяточной боли может быть обусловлено несколькими причинами. В некоторых случаях достаточно большая пяточная шпора, постоянно травматизирующая окружающие ткани, может стать непосредственным источником боли. Однако такое состояние встречается достаточно редко. В большинстве случаев непосредственной причиной боли является плантарный фасциит - хроническое воспаление подошвенной фасции. С возрастом в подошвенной фасции могут происходить дегенеративные изменения. Кроме того, у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в пяточной области, которая, как известно, выполняет амортизирующую функцию. Причиной возникновения хронической боли может также стать раздражение мелких нервных стволов, которые проходят в пяточной области. У многих пациентов истинная причина болевых ощущений остается неуточненной, так как лечение пяточной боли при всех этих патологических процессах одинаковое.
Симптомы
Основным симптомом плантарного фасциита является боль в пяточной области, возникающая или усиливающаяся при переносе веса тела на больную ногу. Наиболее сильно болевые ощущения бывают выражены утром, при первых шагах после ночного сна. Диагноз плантарного фасциита устанавливается после анализа жалоб пациента и физикального исследования. Существует несколько заболеваний, проявляющихся пяточной болью, поэтому при проведении диагностики необходимо исключить наличие этих болезней. Рентгенография позволяет исключить стрессовый перелом пяточной кости, а также выявить наличие пяточных шпор. В большинстве случаев не требуется проведения других инструментальных методов визуализации. Для исключения некоторых ревматологических заболеваний (ревматоидный артрит, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева), одним из симптомов которых является пяточная боль, проводятся лабораторные методы диагностики (серологическое и биохимическое исследование крови). Эти редкие системные воспалительные заболевания в некоторых случаях могут дебютировать пяточной болью, тогда как другие симптомы присоединяются позднее.
Лечение
Консервативная терапия
МЕТОД УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ
Ударно-волновая терапия проводится на специальном аппарате - генераторе тока. Электрический импульс, подаваемый прибором, преобразуется в звуковую волну и проникает в тело человека. Поглощаясь тканями тела, волна приводит к некоторым изменениям структуры тканей. В результате этого костный нарост на пяточной кости становится рыхлым и постепенно рассасывается.
Преимущества метода ударно-волновой терапии:
• Хорошо переносится пациентом и не требует для проведения обезболивания
• Проводится в амбулаторных условиях, то есть не требует госпитализации
• Во многих случаях позволяет избежать проведения оперативного вмешательства
В результате лечения методом ударно-волновой терапии исчезают боли в области пятки, восстанавливается трудоспособность и способность к физическим нагрузкам.
|
